陈竺:我很侥幸,总理今日的政府工作报告又把那20个大病列出来了。那便是卫生部主张的,并且我自己直接领着专家,一个病一个病地细细研讨。我也想全掩盖,但问题是,必需要考虑到本钱效益问题,便是咱们说的“卫生经济学”。咱们不行能把钱用到那些实际上治不太好的病上,比方有的癌症到了中晚期,即便做移植,对健康的效益仍是很低的。所以咱们选择的病种都是儿童病、妇女病,加上一些特困的群领会因病致贫、因病返贫的病种,这些又是费用可控、效果切当的病种。之所以先从这20个大病切入,便是这样一种主意。
陈竺:办理构架变革,这一次或许触及到卫生部门的组织变革、功能改变,应该说触及面比较大、也比较深。咱们很期望下一步完成医保、医药、医疗“三医联动”。期望功能改变向一个统筹的方向去开展,不要把这些办理功能分裂开来。
陈竺:最重要的是让底层医院真实强起来,和大医院构成上下联动、交流,最好是一体化的构架,咱们把它称之为“医联体”。这几年社区医院才能有所加强,但人才队伍仍是短缺。医学专业大学生都乐意去大医院做专科,就不乐意去底层医院做全科。殊不知,全科在整个国际范围内被以为是最重要的一个专科。最近我提出,大医院要树立“全科医学科”,发动大医院的一些医师经过全科医学这样一个途径“下沉”下去。
这儿触及两个问题,一是人事准则,怎样点评的问题。假如我们都以为只要专科医师是一流的,三流医师才去做全科,那就无法调集积极性。二是医保很重要。不同层级的组织有不同的财务准则途径。假如能把医保力气发挥出来,就能战胜许多行政妨碍。假如医保能按底层、二级、三级医院这样一个总包系统去报销,自然会促进医疗资源的下沉,由于对服务系统来说,它下沉今后,本钱一定是下降的,功率肯定是更高的。只要在底层才管得住经常性的慢病、健康促进。
陈竺:假如说大众为了看一个大病花费很高,但由于医学的不确定性又治不好,最终鸡飞蛋打,心里肯定会不平衡。一定要变革掉以药补医的坏处。假如一个医院生计、医师收入是依托从最弱势的集体身上挣钱,医患联系能好吗?
